Остеоартрит на колянната става

Остеоартритът на колянната става е специфично заболяване, което има разрушителен ефект върху хрущяла на колянната става.

При възникване на такова заболяване лекарите наблюдават сериозни нарушения в процесите на кръвообращението в костните съдове, в резултат на което настъпва деформация и разрушаване на хрущялната тъкан, човек изпитва силна болка, която ограничава всяко движение на краката и коленете, наблюдава подуване и промени във външния вид на коленете.

За да се предотврати развитието на сериозни последствия от гонартроза (деформация на крайника и анкилоза - обездвижване на ставата), когато само операцията за смяна на ставата може да помогне на пациента, заболяването трябва да бъде своевременно идентифицирано и лекувано. Освен това не лекувайте самостоятелно с народни методи и рекламирани средства, а под наблюдението на квалифицирани лекари.

Какви са причините?

Механизмите на артрозата в медицината обикновено се разделят на:

• Първичен - което възниква в напреднала възраст от естественото стареене на телесните тъкани и на фона на някои фактори, които провокират това заболяване, като затлъстяване (10% от случаите), наследственост и повишен стрес през целия живот.
• Вторичен - представлява 30% от всички случаи на артроза на колянната става; обикновено се проявява след нараняване, фрактура на тибията, разкъсани връзки или увреждане на менискуса. Освен това при такава артроза на колянната става симптомите на заболяването в повечето случаи се появяват след 3-4 години, но след сериозно нараняване е възможно дори след 2-3 месеца.

В 50-60% от случаите причината за артрозата на колянната става е спазъм на мускулите на предната повърхност на бедрото.

Какво се случва с колянната става при артроза?

При прекомерни редовни натоварвания, генетична предразположеност, метаболитни нарушения в организма, продължителни мускулни спазми и наранявания, хрущялът на коляното губи своята гладкост и започва да изтънява. Мекото плъзгане на съчленените кости се заменя със силно триене и се развива първата степен на гонартроза, при която хрущялът губи своите ударопоглъщащи свойства.

Процесът на разграждане продължава да напредва и лошата абсорбция на удара води до изравняване на костните повърхности с образуване на остеофити под формата на костни израстъци. В този случай заболяването вече има втора степен и е придружено от дегенерация на синовиалната мембрана и ставната капсула. Липсата на изпомпване и движение атрофира структурата на колянната става, консистенцията на колянната течност става по-вискозна, процесът на хранене на хрущяла се нарушава, което води до още по-голямо влошаване на състоянието на пациента.

Изтъняването на хрущяла води до намаляване на разстоянието между съчленените кости с до 80%. По време на ходене, поради необичайно триене и липса на амортисьор, деструктивните процеси в ставата бързо се увеличават, което бързо води до развитие на трета степен на артроза с изразени симптоми:

• Болка при движение, особено при изкачване или слизане по стълби.
• Болка както по време на тренировка, така и в покой, сутрешна скованост.
• Пациентът започва да накуцва, опитвайки се да щади болната става.
• Тежките случаи на заболяването изискват използването на патерици или бастун.

Третата степен на артроза на колянната става се характеризира с почти пълна липса на хрущялна тъкан, което води до намаляване на подвижността на ставите до минимум. Следователно никакви магически методи, суперлекарства или мехлеми не могат да възстановят износената хрущялна тъкан, а предвид степента на костна деформация нормалното функциониране на ставата е невъзможно. В този случай само операцията може да помогне.

Етапи на артроза

С напредването на артрозата се разграничават следните етапи или степени:

• Началният етап или етап 1 често се нарича компенсиран, тъй като все още няма изразени клинични признаци на патология. Пациентът може да почувства дискомфорт в коленете след физическа активност, който бързо изчезва след почивка; ставите все още са напълно функционални.
• При артроза 2 степен, субкомпенсирана, симптомите на заболяването се засилват. Формира се изразен синдром на болка, който обаче се облекчава от анестетични мехлеми и гелове, използвани локално. Двигателната активност е нарушена и се появява нестабилност на ставите. В по-голямата част от случаите пациентите се обръщат към лекарите на този етап.
• 3-та степен, декомпенсирана, може да се нарече и деформираща. Колянната става е усукана, нестабилна, неподвижна и напълно нефункционална. Болковият синдром е постоянен и изисква сериозна медицинска намеса. За да разтовари ставата и да се движи, човек се нуждае от бастун.

Симптоми и първи признаци

В зависимост от тежестта на симптомите, развитието на заболяването се разделя на 3 етапа. Симптомите на ранното развитие на гонартроза са много разнообразни и не са специфични.

На първия етап от патологията са възможни следните признаци:

1. болка в коленете при клякане или ходене по стълби;
2. болка в ставата след продължително натоварване или охлаждане;
3. коляното може да боли в края на деня или сутринта;
4. скованост и болезненост сутрин изчезват след ежедневна работа.

Впоследствие се появяват симптоми, характерни за етапи 2 и 3 (във нарастващ ред):

• болката става остра и продължителна;
• подуване в областта на ставата;
• в ставата може да се появи течност;
• между ставните повърхности е възможно прищипване на частици от хрущял, менискус, синовиални въси, в резултат на което възниква рязка неподвижност (може и внезапно да премине);
• трудно е да стъпите на крака си;
• развива се неподвижност на ставите.

Последици

Ако не се лекува, могат да се развият следните усложнения на артрозата на коляното:

• Ставна деформация. Всъщност деформацията на ставата по-скоро не е усложнение, а последният стадий на заболяването.
• Инфекция в ставата. Инфекцията обикновено възниква поради микротравми. Те могат да се считат за малки пукнатини в хрущялната тъкан. Патогенните микроорганизми се въвеждат в ставата чрез притока на кръв или лимфа от други области. Това често се случва след инфекциозни заболявания.
• Луксации и счупвания. Тези усложнения се обясняват с дисфункция на колянната става. При артроза няма равномерно разпределение на натоварването от бедрената кост към костите на подбедрицата. Лигаментите, които обикновено укрепват ставата, също отслабват. Поради това в определен момент (дори при нормално ходене) костите на подбедрицата могат да бъдат подложени на прекомерен стрес, което ще доведе до фрактура или луксация. За да се избегне това, хората с тежки структурни и функционални увреждания в колянната става трябва да се движат с помощта на патерица или бастун.
• Анкилоза. Анкилозата е сливане на две кости, където някога е съществувала става. Това усложнение е може би най-тежкото, тъй като ставата просто изчезва. Тибията и бедрената кост постепенно се сливат и пищялът се фиксира в едно положение. Движението, разбира се, е невъзможно.

Диагностика

За диагностициране на гонартроза използвайте:

• кръвни изследвания (общи и биохимични);
• радиография;
• артроскопия;
• ултразвук;
• ЯМР.

Най-важният диагностичен метод за потвърждаване на диагнозата гонартроза е радиографията. Въпреки че не е възможно да се изследват началните стадии на заболяването и състоянието на хрущялната тъкан на рентгенови лъчи, въпреки това промените в костите на етапи 2 и 3 са ясно видими. това:

1. тясна ставна междина;
2. маргинални шипове, разположени по контура на костите, ръбовете на пателата - остеофити;
3. промени в периоста;
4. промяна във височината на един от кондилите и други.

Въпреки това промените могат да бъдат изследвани по-подробно с помощта на артроскопия.

Ултразвукът и ЯМР помагат за откриване на промени в меките тъкани на колянната става по време на ранна артроза. Тези методи също дават добра индикация за състоянието на хрущялната тъкан, синовиума и течността.

Как да се лекува артроза?

Лечението на артрозата на колянната става е продължително и понякога болезнено. Продължителността се дължи на факта, че веднъж проявила се болестта, тя непрекъснато ще напомня за себе си, докато човек е жив.

Следователно, за да се лекува правилно гонартрозата, е необходима доста силна финансова основа и дисциплина. Важна роля играе колко сериозно пациентът приема лечението, тъй като често, за да се намали честотата на обострянията на заболяването, пациентът е принуден да промени ежедневната си дейност, любимата си професия, да се занимава със съвместно развитие, да се откаже от пушенето и да пие алкохолни напитки.

Има три основни етапа в лечението на деформираща артроза на колянната става.

Първият етап от лечението включва:

• информиране на пациентите за същността на тяхното заболяване, рисковите фактори и мерките за вторична профилактика;
• ежедневна гимнастика със стречинг елементи;
• контрастен душ;
• плуване в басейн 2-3 пъти седмично;
• загуба на тегло.

Вторият етап на лечение включва:

• външна фиксация на ставата с помощта на шублери, бинтове, еластични бинтове и ортези;
• използването на мехлеми и кремове на базата на нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на възпаление и болка;
• използването на лекарства от групата на хондропротекторите за намаляване на скоростта на разрушаване на хрущяла.

Третият етап от лечението включва:

• курсова употреба на НСПВС орално;
• вътреставни инжекции с хормонални противовъзпалителни средства;
• допълнителна употреба на лекарства с подчертан аналгетичен ефект;
• хирургическа подмяна на болна става с имплант.

Заедно с лечението на лекарства, съвременната медицина използва методи като:

1. Кинезитерапия. В този случай лечението на артроза на колянната става се извършва с помощта на специални упражнения. Натоварването се избира индивидуално в зависимост от степента на развитие на заболяването и физическата годност на пациента.
2. Озонотерапия. Това е въздействие върху болна колянна става с помощта на озон. С този метод на физиотерапевтично лечение веществото може да се прилага чрез инжектиране или да се използва външно.
3. хранителна добавка. Биологично активните добавки са достойна алтернатива на други лекарства.
4. Хомеопатия. Това включва прием на лекарства в малки дози. Курсът на лечение продължава само няколко седмици, но през това време, при условие че лекарствата са правилно подбрани, кръвообращението и нормалното хранене на клетките на хрущялната тъкан са напълно възстановени.
5. Упражнения ви позволяват да подобрите кръвообращението в колянната става, да възстановите еластичността на връзките, да подобрите храненето на клетките на хрущялната тъкан и да насърчите нейното възстановяване.

Медикаментозно лечение

Всички лекарства, използвани при лечението на гонартроза, могат да бъдат разделени на тези, които помагат за премахване на основните симптоми на заболяването и тези, които възстановяват функцията на колянната става и предотвратяват прогресирането на патологията. Първият тип лекарства включва нестероидни противовъзпалителни средства и хормонални лекарства. Втората група включва хондропротектори и хиалуронова киселина.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Медикаментозното лечение на артроза започва с премахване на болката. Те са тези, които причиняват най-големи морални и физически страдания на пациентите и водят до загуба на работоспособност. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са работили добре сред болкоуспокояващите.

Лекарствата могат да се използват по два начина - локално или перорално (в таблетки). Локалните лечения (предпочитани) често включват лепенки, мехлеми или гелове. Аналгетичният ефект, като правило, настъпва на 3-4 дни, а максимумът му се развива на 7-10 дни.

Курсът на лечение с нестероидни лекарства трябва да бъде ограничен до 10-14 дни. НСПВС имат ограничен обхват на приложение и се използват с голямо внимание при лечението на пациенти в напреднала възраст.

Хормонални лекарства

В случаите, когато лечението с НСПВС не е достатъчно и заболяването продължава да прогресира, лекарят може да предпише хормонални инжекции. Те принадлежат към средствата на "тежката артилерия" и помагат за бързо премахване на болката, облекчаване на възпаление и подуване на околните тъкани.

Поради големия брой странични ефекти, хормоналните лекарства се предписват на кратки курсове, само в острия период на заболяването, когато възпалителната течност се натрупва в ставната кухина. Лекарството се прилага в ставното пространство не повече от веднъж на всеки 10 дни.

Хондропротектори

За да се предотврати по-нататъшното разрушаване на хрущялните повърхности на ставата, се предписват хондропротектори.

Тези лекарства също помагат за намаляване на болката и признаците на възпаление в околната мека тъкан. В допълнение, хондропротекторите забавят разрушаването на ставните тъкани и стабилизират заболяването поради своите амортисьорни и смазващи функции. Хондропротекторите подобряват храненето на хрущяла, нормализират състава и свойствата на вътреставната течност и предпазват рецепторите за болка от прекомерно дразнене.

Хиалуронова киселина

Хиалуроновата киселина се нарича флуидна протеза от вътреставна течност. По своите свойства той е подобен на естествената синовиална (вътреставна) течност, която подхранва хрущялната тъкан и омекотява колянната става по време на движения.

Препаратите с хиалуронова киселина се инжектират в ставата, като по този начин се създава тънък защитен филм, който предотвратява триенето на хрущялните повърхности една в друга. Инжекциите се извършват само след преминаване на острата фаза на заболяването.

Упражняваща терапия и упражнения за артроза

Физическите упражнения помагат за възстановяване на функцията на ставите и укрепването им. Те трябва да се изпълняват бавно и внимателно, за да не се получат навяхвания и да не се превиши допустимото натоварване.

Следните упражнения се считат за най-ефективни:

1. Бавно повдигнете изправените си крака един по един, докато лежите по корем. Това упражнение използва мускулите на бедрата и прасеца. Не трябва да се допуска натоварването да се прехвърля на гърба. Не бива и да вдигате краката си твърде високо. Основното нещо е да напрегнете мускулите си в горната точка;
2. Това упражнение е подобно на първото, само че сега трябва да повдигнете крака си със свито коляно. В горната точка мускулите на бедрата трябва да бъдат допълнително напрегнати. Упражнението трябва да се изпълнява еднакъв брой пъти на всеки крак;
3. Легнете на пода (по корем), повдигнете правите си крака нагоре, след което ги раздалечете и съберете. Това упражнение изисква силни, тренирани коремни мускули, така че не е подходящо за всички пациенти. В допълнение, изпълнението му може да повиши кръвното налягане. За пациенти, страдащи от хипертония или други заболявания на сърдечно-съдовата система, е по-добре да го избягват;
4. За да изпълните следващото упражнение, трябва да легнете настрани, да огънете крака си на пода в коляното, а другия бавно да повдигнете и да го задържите в горната точка. Важно е ъгълът при изпълнение на всеки крак да е еднакъв;
5. За това упражнение ще ви трябва стол. Седейки върху него, краката се изправят един по един, повдигат се и се задържат за максимално възможно време в изправено положение;
6. Полезно е да се издигнете на пръсти, докато държите облегалката на стол или легло. Както при други упражнения, трябва да се задържите в горната точка за няколко секунди и допълнително да напрегнете мускулите на краката;
7. Плавното движение от пръстите до петите ви позволява да активирате кръвообращението в долните крайници. Такива движения трябва да се извършват последователно: докато единият крак лежи на пръста, другият на петата и обратно. Всички движения трябва да са гладки;
8. Облегнат на облегалката на стол или легло, стойте на петите си за минута, повдигайки пръстите на краката си нагоре. Ако не можете да стоите в тази позиция за определеното време, трябва да започнете с по-малко, като постепенно го увеличавате;
9. Масаж, който се извършва в изправено положение. Краката трябва да се разтриват с енергични движения, насочени от коляното нагоре към бедрото. Необходимо е да завършите масажа с поглаждане на кожата.

Лекарят ще проведе няколко сесии в кабинета и ще покаже основни техники, така че пациентът да може сам да масажира проблемното коляно. Компетентните действия подобряват състоянието на увредената зона.

Масаж и самомасаж

Правете самомасаж с дланта, ръба на дланта, върховете на пръстите или юмрука си. Внимателно действайте върху болното коляно, поддържайте силен натиск върху засегнатата област: силно потупване, удари, активно месене на тъкани често влошават състоянието.

Основни техники:

• първият етап е леко поглаждане по посока на часовниковата стрелка, вторият етап е кръгови движения обратно на часовниковата стрелка;
• Притиснете една длан към болното коляно, леко го потупайте с върховете на пръстите на другата ръка;
• поддържайте първоначалната позиция на дланта, като потупвате не с пръсти, а с ръба на дланта;
• леко погладете коляното в кръг, постепенно увеличете натиска (но умерено);
• По време на терапията масажирайте засегнатата област два пъти дневно в продължение на 10-15 минути. За превантивни цели е достатъчно да правите лек масаж веднъж на 7 дни.

Преди процедурата намажете болното коляно с мехлем или гел с противовъзпалителен ефект.

Физиотерапевтично лечение

Всички методи на физиотерапия могат да бъдат разделени на няколко групи:

1. Намаляване на болката;
2. Намаляване на възпалението;
3. Възстановяване на храненето на ставата и ускоряване на възстановяването на ставната функция.

Лекарят може да определи от какъв вид лечение се нуждае пациентът въз основа на съществуващите симптоми и съпътстващи заболявания.

Хирургия при артроза

Хирургичното лечение се отнася до радикални методи, които частично или напълно възстановяват функционирането на колянната става. Хирургичните методи на лечение се различават един от друг по степента на намеса в засегнатата става.

1. Артроскопия се отнася до най-нежните методи за хирургично лечение. Тази техника е по-малко травматична и може да се използва като терапевтична мярка дори в ранните стадии на артроза. Основната му цел е да удължи живота на увредената става. Артроскопията се извършва с помощта на ендоскоп - гъвкава сонда с камера в края. Правят се малки пробиви в колянната става, през които се вкарват ендоскоп и помощни инструменти. По време на операцията се отстраняват увредените участъци от тъканта, които причиняват болка. Операцията е най-подходяща за млади хора и при необходимост може да се повтори няколко пъти.
2. Ендопротезиране се отнася до най-радикалните хирургични техники. В този случай пълното възстановяване на функцията на ставата става чрез замяна на цялата колянна става или част от нея с имплант. Този метод е най-добрата алтернатива на съществуващата преди това техника - артродеза (пълно обездвижване на увредената става). В момента ендопротезирането осигурява до 90% положителни резултати и значително подобрява качеството на живот на пациентите.
3. Остеотомия Използва се, когато в ставата са се развили значителни деформации и функцията на ставата е значително нарушена. Остеотомията включва създаване на изкуствена костна фрактура на предварително планирано място. Впоследствие частите на костта се подравняват в правилната, физиологична позиция и се оставят да растат заедно. Понякога по време на операцията могат да се използват изкуствени фиксатори на костни фрагменти, които допринасят за по-стабилно положение на костта.

Народни средства

Традиционната медицина също ще ви помогне. Използването на различни лосиони за облекчаване на подуване и болка отдавна се практикува от много пациенти. Ето няколко полезни рецепти:

1. Листа от репей. Вземете 5 листа от репей и ги задръжте над вряща вода, за да ги запарите. Смажете болното коляно с растително масло и нанесете задушени листа. Увийте крака си в хранителен филм и топъл шал. Оставете лосиона за няколко часа.
2. Лосион от зелеви листа. Прави се от пресни зелеви листа, напоени с майски мед и наложени на крака. Терапевтичният ефект се засилва чрез изолация от вълнен плат или пластмасов филм. Този продукт е подходящ за хора от всички възрастови групи.
3. Черупки от яйца, кефир. Смелете черупките на 2 яйца и смесете с 1 лъжица кефир. Нанесете сместа върху коляното, увийте го с кърпа и стреч фолио и легнете под одеяло. Оставете така за няколко часа, след което изплакнете състава с вода. Това лечение може да се използва ежедневно.
4. Компрес от хрян. Според тази народна рецепта, за да се засилят лечебните свойства на хряна, се препоръчва първо да се счука и свари. След това трябва да се приложи върху засегнатата област.
5. Терпентин – отлично загряващо средство за болни стави. Коляното се маже с терпентин преди лягане и се завързва с вълнен шал. Още след първата процедура пациентът изпитва значително облекчение. Курсът на лечение се избира индивидуално за всеки човек.

диета

Терапевтичната диета включва избягване или минимална консумация на консервирани, пушени и пържени храни (за потискане на апетита). За възстановяване на увредения хрущял е необходимо да се осигурят на организма сложни въглехидрати (каши, пълнозърнести продукти). Соковете (моркови, цвекло, ябълка) също трябва да бъдат включени в диетата. Те ще премахнат токсините от тялото и ще намалят въздействието на възпалителните процеси.

Диетата трябва да включва риба и аспик, които действат като вид хондропротектор и спомагат за създаването на нов хрущял. Струва си да запомните, че не можете да предпишете диета за себе си - само диетолог (диетичен специалист) може да избере най-добрия вариант.

Примерно меню:

• Закуска: овесена каша с вода без масло или захар, плодов сок, варено яйце;
• Втора закуска: чаша нискомаслено натурално кисело мляко;
• Обяд: месо или риба на пара, задушени зеленчуци, чай без захар;
• Следобедна закуска: гювеч от извара с ядки, чаша плодов сок;
• Вечеря: зеленчукова салата, ябълка, чай без захар;
• Втора вечеря: чаша нискомаслен кефир.

Профилактика

Предотвратяване на ставни заболявания:

• дозирайте натоварването на краката си по време на активен спорт;
• създайте диета, която включва храни и ястия, съдържащи калций, магнезий, желатин;
• ако работата включва повдигане или преместване на тежки предмети, спазвайте правилата за безопасност и не носете товари, надвишаващи определен лимит;
• Правете редовно самомасаж, за да предотвратите артроза, особено при постоянен стрес на краката;
• яжте правилно, ограничете „вредните“ храни;
• контрол на телесното тегло (наднорменото тегло означава допълнителен стрес върху ставите);
• Правете редовни прегледи и лекувайте остри и хронични заболявания.

Прогноза

При условие, че артрозата на колянната става е диагностицирана в ранните етапи, причината за патологичния процес е елиминирана и е проведено адекватно лечение, прогнозата е благоприятна. Предложената терапия дава възможност за постигане на дългосрочна ремисия, но лечението обикновено е доживотно.

При липса на необходимото лечение, както и когато пациентът не спазва предписанията на лекаря, артрозата на колянната става става причина за инвалидност.