Болка във врата

Почти две трети от хората изпитват болка във врата (цервикалгия). Причините включват остри състояния като мускулни разтежения и камшичен удар и хронични състояния като цервикална спондилоза и синдром на миофасциална болка. Прищипани нерви, инфекции, фрактури и проблеми с гръбначния мозък също могат да причинят болка във врата.

За ефективно лечение е необходимо да се разберат причините за болката във врата. За това се извършва цялостен преглед. Въз основа на получените диагностични резултати лекарят предписва лечение. Не трябва да се самолекувате, тъй като много случаи не търпят отлагане. Болката, която на пръв поглед изглежда безобидна, може да причини сериозни усложнения.

основни характеристики

Вратът е чувствителна зона на тялото - шийният отдел на гръбначния стълб се състои от седем прешлена. Мускулите, връзките и нервите осигуряват стабилност - мускулната рамка. Лошата стойка или прекомерното напрежение създава претоварване, което намалява притока на кръв, причинявайки мускулна болка и миозит (възпаление).

Рядко болката във врата се усеща локално. Най-често се разпространява към рамото, понякога дори към ръцете, чак до пръстите. Може да се усети в задната част на главата, причинявайки главоболие, световъртеж и проблеми със зрението. Когато вратът е схванат, завъртането и накланянето на главата става трудно и е придружено от силен дискомфорт.

Болката в областта на шията е различна по характер и сила. Може да се появи изтръпване на ръцете или задната част на главата, хиперемия и подуване на кожата. Дискомфортът може да бъде краткотраен или продължителен, затруднявайки ежедневните дейности.

Острата болка във врата обикновено изчезва в рамките на няколко дни до 2 седмици и не е причина за безпокойство. Болката във врата се счита за хронична, ако продължава повече от три месеца. Ако наред с болката във врата се появят симптоми, различни от споменатите, например гадене, повръщане, чувствителност към светлина, треска, втрисане, нервни разстройства, симптоми на парализа и др. , трябва да се консултирате с лекар.

Видове болки във врата

В зависимост от характера си болката във врата може да бъде неспецифична и специфична. В първия случай говорим за дискомфорт, чиято ясна причина липсва. Най-често това се дължи на пренапрежение на трапецовидния мускул. Специфичната болка има конкретна причина, свързана с конкретно заболяване.

В зависимост от продължителността има:

• Остра цервикалгия - продължава не повече от 10 дни, изчезва след елиминиране на провокиращия фактор.
• Хронична цервикалгия - персистира повече от три седмици, повтаря се или е постоянна.

Според етиопатогенетичната класификация се разграничават вертеброгенна и невертеброгенна болка в областта на шията. В първия случай говорим за първична лезия на остеохондралните структури на цервикалния прешлен. Развива се на фона на спондилогенна и дискогенна цервикалгия поради компресия на гръбначния мозък, увреждане на костните структури и деформация на междупрешленните дискове.

Според зоната на локализация, синдромът на болката се разграничава в предната, задната и страничната област на шията. Всеки от тях има специфични причини. Съответно всеки отделен случай изисква назначаването на индивидуална схема на лечение.

Причини за болка във врата

Повечето болки във врата са неспецифични. Това означава, че лекарите не могат да определят конкретна медицинска причина за оплаквания, като наранявания на междупрешленните дискове или прешлени. Често дискомфортът възниква в резултат на неправилна стойка, което води до мускулно-фасциално разтягане.

Болката във врата възниква поради следните причини:

• продължително седене на компютъра;
• преумора, например по време на спорт или физическа работа;
• недоразвити мускули;
• повишен мускулен тонус;
• хипотермия, излагане на течения;
• неправилна позиция по време на сън;
• злополука (камшичен удар, нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб);
• дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб;
• настинки и вирусни инфекции;
• промени в хормоните по време на менопаузата;
• стрес, депресия и тревожност;
• минерален дефицит.

Доста рядко болката във врата е симптом на възпаление или увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб. Най-честата причина е прекомерното мускулно-фасциално напрежение в областта на раменете. След няколко дни оплакванията обикновено изчезват от само себе си. Ако дискомфортът продължи по-дълго, стане хроничен или се появят допълнителни симптоми, е необходима консултация със специалист.

Болка в предната част на шията: причини

На предната повърхност на шията се усеща дискомфорт с различна тежест. Тук има много структури, всяка от които може да причини болка. Не е лесно да се определи истинската причина без цялостна диагноза.

Причините за болки във врата отпред са:

• Заболявания на щитовидната жлеза (токсична гуша, тиреоидит на Хашимото) - дискомфорт възниква поради възпалителни процеси и ендокринни патологии. Повишена болка се наблюдава при навеждане напред и по време на движение. Придружен от повишаване на температурата, ускорен пулс, усещане за топлина и повишено изпотяване.
• Сиаладенитът е увреждане на челюстните слюнчени жлези. Болката прогресира при преглъщане, дъвкателни движения и завъртане на главата. Придружен от образуване на подуване и уплътняване. Характеризира се със сухота в устата и затруднено хранене. Протича със слабост, втрисане и треска.
• Гнойно възпаление във фаринкса - възпалителният процес се разпространява в съседната тъкан, което води до образуване на ретрофарингеален абсцес. Дискомфортът е придружен от зачервяване на кожата отпред на шията, която става ярко розова и гореща на допир. Болката е пулсираща и интензивна, така че пациентът може да откаже да яде. Свързано с фебрилна треска. Това е следствие от обширен паратонзиларен абсцес.
• Цервикален плексит - интензивността на клиничните прояви зависи от броя на увредените нервни структури. Най-често се появява остра болка от предно-страничната част на шията. Има затруднения при кашляне и говорене. Дискомфортът се излъчва към ухото, гърдите и задната част на главата. Има усещане за "пълзене" и парестезия. Възниква поради нараняване, хипотермия или след ваксинация.
• Ревматичните заболявания са системни нарушения на съединителната тъкан (колагенози) с увреждане на кожата и мускулите. Дерматомиозитът и склеродермията се характеризират с постоянна болка и болка. Появява се подуване и удебеляване на кожата. Прострелващата болка се излъчва към предната част на врата и гръбначния стълб.
• Лимфаденит - дискомфортът е локализиран в горната част на шията. Лимфоидната тъкан е засегната. Дискомфортът е локализиран в субмандибуларната област, обикновено от едната страна. Симптомите прогресират с накланяне на главата и говорене. Кожата е хиперемирана и подута. Придружен от възпаление на лимфните възли, обща слабост и треска.

Болка в предната част на шията може да се появи и при нетипични пристъпи на стенокардия. Болката е по-изразена и е придружена от задух. Става трудно да се говори и има затруднено преглъщане.

Болката е локализирана отпред и при възпаление на лигавицата на трахеята и хранопровода. Дискомфортът е следствие от болезнена кашлица и трахеит. Редките причини включват синдром на цервикална компресия и гръбначни лезии.

Болка в задната част на врата: причини

Дискомфортът в задната част на врата е следствие от продължителна работа пред компютъра и ниска физическа активност. Болката възниква поради патологични промени в гръбначния стълб.

Болката в задната част на врата има следните причини:

• Остеохондрозата е придружена от дегенеративно-дистрофични нарушения на междупрешленните дискове, намаляване на тяхната здравина и намаляване на височината.
• Протрузиите са усложнение на остеохондрозата, придружено от изпъкналост на междупрешленния диск. Протрузиите се причиняват от увреждане на вертебралната артерия и нервните структури.
• Междупрешленните хернии се появяват, когато издатините са напреднали. Вътрешното съдържание на междупрешленния диск излиза в гръбначния канал, притискайки нервните окончания.
• Спондилоза - по краищата на телата на прешлените се появяват костни издатини (остеофити), докато междупрешленните дискове намаляват по размер, съседните прешлени се сливат и подвижността на врата е ограничена.

Болката в задната част на врата е характерна за миофасциалния синдром, при който отделните мускули се спазмират. Придружен от остра болка при натискане на гърба на врата, както и по време на физическа активност.

Сред системните заболявания може да се разграничи анкилозиращият спондилит, който засяга ставните структури и се характеризира с ограничена подвижност. Придружен от образуването на фиксирани и трайни конгломерати поради сливането на отделните прешлени един с друг. По-рядко болката в задната част на врата е свързана с гръбначна туберкулоза, синдром на Reiter и остеомиелит.

По-сериозна причина, изискваща спешна медицинска помощ, е компресионна фрактура на гръбначния стълб. Възниква поради камшична травма на врата.

Странична болка във врата: причини

Болката отстрани на врата може да бъде пулсираща, изтръпваща или пареща. Излъчва се до рамото или ухото. Придружен от образуването на вторичен тортиколис. Това кара главата да се накланя към засегнатата страна. Характерно за атеросклероза и други заболявания на кръвоносните съдове.

Причината е и мускулен спазъм, който възниква при резки движения, прекомерен стрес и хипотермия. Болка отстрани на шията се наблюдава при злокачествени процеси в ларинкса, фаринкса и щитовидната жлеза. Не бива да оставяте нещата на случайността. Ако се появят първични симптоми, трябва да се консултирате с лекар. Този подход ви позволява да предприемете навременни мерки за лечение и да елиминирате развитието на усложнения.

Диагностика на причините за болка във врата

Изследването включва лабораторни изследвания и инструментална диагностика, насочени към визуализиране на засегнатите области и идентифициране на признаци на патология:

• Ултразвук на субмандибуларните слюнчени жлези и щитовидната жлеза - предписва се за бързо визуализиране на цервикалните структури и идентифициране на заболявания на вътрешните органи, които провокират болка във врата. Дуплексното сканиране се извършва за сканиране на големи съдове и определяне на състоянието на кръвния поток.
• Рентгеново изследване или КТ (компютърна томография) - определя изместването на прешлените и костните деформации. Позволява ви да определите степента на вертебралните нарушения и естеството на нарушенията.
• Функционална диагностика - увреждането на мускулната система се определя с помощта на ЯМР на шийните прешлени.

Извършва се кръвен тест за потвърждаване на възпалителни процеси. Определя се и нивото на тиреоидните хормони. При наличие на общи инфекциозни симптоми се предписва бактериологична култура или тампон от гърлото. Необходими са и серологични тестове (PCR, ELISA, RIF).

Лечение на болка във врата

При болки във врата се предписват консервативни, а не хирургични методи на лечение. Лечението с лекарства е насочено към облекчаване на болката, премахване на причината за дискомфорт и възстановяване на тялото. Терапията се предписва в зависимост от стадия на патологията, причината за възникването на нарушенията, възрастта и характеристиките на тялото на пациента.

За да се увеличи ефективността на използваните лекарства, се предписват физиотерапия и физиотерапия. Ръчните техники са ефективни. В някои случаи, ако очакваният резултат не се постигне, се извършва операция.

Помощ преди диагноза

Наклони и завъртания на главата, както и лек масаж ще помогнат за облекчаване на остра болка във врата. Напрежението постепенно спада, което спомага за подобряване на състоянието. Има мускулни възли или тригерни точки в мускулите на врата, които причиняват дискомфорт при дразнене. Нежното триене и месене помага за облекчаване на болката.

През първите 24 часа след появата на дискомфорт можете да използвате хладни или топли компреси. Затоплянето на врата с нагревателна подложка е допустимо само отстрани или отзад.

Таблетки и мехлеми за болки във врата

Препоръчва се да се приемат всякакви аналгетични лекарства, които временно подобряват състоянието. Предписват се НСПВС, които не само облекчават болката, но и имат противовъзпалителен ефект.

За локални ефекти можете да приложите затоплящ пластир или мехлем. Те облекчават хиперемия и подуване, което намалява натиска върху нервните окончания и намалява спазма.

Упражнения за болки във врата

При умерена болезнена болка можете сами да изпълнявате леки гимнастически упражнения. Важно е да наблюдавате благосъстоянието си, за да не навредите.

Гладките и нерезки движения ще помогнат за намаляване на дискомфорта:

• легнете по гръб, натиснете главата си върху плоска, но не мека възглавница, докато броите до 5 (от 5 до 7 подхода);
• легнете на ваша страна, повдигнете главата си и задръжте, докато броите до 5 (поне 5 подхода);
• легнете по корем, кръстосайте ръцете си на тила, повдигнете главата си, осигурявайки леко съпротивление (от 4 до 6 подхода).

При остра и силна болка всякакви упражнения са противопоказни. Трябва да спрете да тренирате, ако се почувствате замаяни или слаби. В този случай яката Shants ще помогне за намаляване на болката. Имобилизацията не трябва да бъде продължителна. В противен случай мускулният корсет ще отслабне и ситуацията ще се влоши.

Какво да не правите, ако имате болки във врата

Ако често се появява дискомфорт в шийния отдел на гръбначния стълб, е неприемливо:

1. Дълго време поддържайте принудително положение на тялото, при което шията е в напрегнато състояние.
2. Повдигайте тежки предмети и извършвайте физически труд.
3. Бъдете изложени на силен стрес, който причинява вазоспазъм, което се отразява негативно на кръвообращението.
4. Често пиене на алкохол и пушене, което допринася за постоянното стесняване на съдовите структури.
5. Обличайте се неподходящо за времето, стойте на течение и не носете шапка или шал през студения сезон.

Недопустимо е да спите на мек матрак и висока възглавница. Необходимо е да се избягват резки завъртания на главата, които могат да доведат до внезапно прищипване на нерва.

Когато трябва спешно да посетите лекар

Помощта на специалист е необходима, ако болката не отшуми след 5-7 дни или се засили. Трябва да се консултирате с лекар, ако имате силна болка, която ви пречи да заспите и не отшумява при промяна на позицията на тялото.

Абсолютната индикация за посещение в клиниката е влошаване на общото здраве - появата на гадене, замаяност и слабост. Изтръпването на ръцете също изисква професионална помощ.

Медикаментозно лечение

Обикновено се предписва комбинирана терапия, която включва:

• нестероидни противовъзпалителни средства - облекчават дискомфорта и подуването, премахват остатъчното възпаление;
• аналгетици – облекчават болката и подобряват общото състояние, но не премахват причината;
• кортикостероиди - намаляват възпалението, повлияват мускулната възбудимост;
• мускулни релаксанти - облекчават болезненото мускулно напрежение, подобряват двигателната активност.

В случай на силна болка са показани инжекции в тригерни точки. Предписват се също антиоксиданти, антиконвулсанти и антидепресанти.

Хондропротекторите спират възпалението и дегенеративните процеси в гръбначния стълб. Витамините подобряват кръвообращението и имат лечебен ефект.

хирургия

Операцията се извършва за възстановяване на функционалността на шийните прешлени. Най-често използваните тактики за декомпресия са показани за синдром на компресия, когато нервните корени са компресирани от патологичен дефект. Използват се микрохирургична дискектомия, ламинектомия и нуклеопластика. Също така, за болка в цервикалния гръбначен стълб са популярни стабилизиращи техники - артродеза, вертебропластика, имплантиране на фрагмент от костна тъкан и инсталиране на фиксирани метални конструкции.

Хирургическата интервенция е насочена към отстраняване на причината (херния, тумор, остеофити и др. ). Целта на операцията е възстановяване на опорно-двигателните функции на гръбначния стълб. След хирургично лечение е необходима продължителна рехабилитация, която е необходима за предотвратяване на различни усложнения, които не са рядкост. Резултатите от операцията зависят от навременността на процедурата и от спазването на медицинските препоръки за възстановяване.

Мануална терапия

Минимално инвазивната техника включва използването на ръчни техники. Ефективността е насочена към стави, мускули, връзки-ставни и костни структури. Мануалната терапия подобрява състоянието при гръбначни хернии, лоша стойка, протрузия и остеохондроза. Подобрява състоянието при болки във врата.

Курсът на мануална терапия възстановява подвижността, възстановява увредените тъкани и премахва замаяността. Болката постепенно отшумява, мускулите на гърба и врата се отпускат. Благосъстоянието на пациента се подобрява.

Физиотерапия

Физиотерапевтичното лечение е насочено към въздействието на магнитно поле, електрически ток, температура и механични въздействия върху тялото. Процедурите са безболезнени, не предизвикват нежелани реакции и усложнения при спазване на препоръките на лекаря. Физиотерапията е показана за лечение на хронични заболявания и се предписва за превантивни цели. Използва се за укрепване на имунната система, лечение на хронични възпаления и подобряване на стойката. Процедурите повишават ефективността на лекарствата.

Физиотерапевтичното лечение на болка във врата включва:

• SMT (синусоидални модулирани токове) - стимулират производството на биологично активни вещества в организма. Електрофорезата облекчава болката и възстановява подвижността, като активира собствените защитни сили. Комплексът от процедури ви позволява да постигнете изразен и дълготраен аналгетичен ефект, допълнен от противовъзпалителни и анти-едематозни ефекти.
• MLT (магнитно поле и лазерни лъчи) – осигурява изразен терапевтичен ефект. Процедурата е насочена към активиране на специфични ензими, промяна на капилярното осмотично налягане и подобряване на кръвообращението.
• UVT (ударно-вълнова терапия) - с помощта на нискочестотни акустични вълни се стартират процеси, които подобряват микроциркулацията. Възпалението намалява, отокът се елиминира и болката намалява.

За постигане на изразен ефект се препоръчва да се подложи на курс от физиотерапевтични процедури. Подобренията, като правило, се отбелязват след първата сесия. Физиотерапията е противопоказана при остро възпаление. Предписва се, когато процесът е хроничен и във фаза на възстановяване.

Упражняваща терапия

Терапевтичната физическа култура е насочена към създаване на мускулна рамка на шията, премахване на напрежението и възстановяване на кръвообращението. Към всеки пациент се прилага индивидуален подход, съобразен с неговите възможности и нужди.

Програмата за физикална терапия се съставя от лекар, като се вземат предвид медицинската история и противопоказанията. Ако е необходимо, се правят корекции, като се вземе предвид динамиката на състоянието на пациента, което елиминира развитието на усложнения и ви позволява да получите очаквания резултат.

Когато започвате набор от упражнения, е важно да имате предвид:

• основната задача е да тонизирате мускулите, те трябва да бъдат еластични;
• важно е движенията да се извършват гладко, тъй като резките и бързи движения само ще влошат състоянието;
• Упражненията трябва да се изпълняват на равна повърхност с помощта на специална постелка и ролки.

Важно е да се спазва редовността и честотата. Ако възникне дискомфорт, трябва да намалите натоварването.

Упражнения за възстановяване на пластичността на мускулните структури и подобряване на подвижността на прешлените:

• Упражнение No1 – Завъртете главата си най-надясно, след това наляво. Осигурява подвижност на шийните прешлени.
• Упражнение № 2 – Спуснете главата си надолу, като притиснете брадичката към гърдите, така че да усетите гръдната кухина. Това упражнение подобрява подвижността на врата и облекчава мускулната скованост.
• Упражнение No3 – Преместване на главата назад, прибиране на брадичката. Упражнението подобрява стойката в шийния отдел на гръбначния стълб.

Разработен е и набор от упражнения за укрепване на слабите мускули, за да се създаде мускулен корсет и да се намали болката. Докато седите, поставете ръката си на челото си и наклонете главата си напред, за да създадете съпротива. Можете също така да изпълнявате подобни наклони надясно и наляво.

Към кои лекари да се обърна за болки във врата?

Ако се появи дискомфорт, трябва да посетите терапевт. Въз основа на оплакванията общопрактикуващият лекар ще назначи преглед и при необходимост ще ви насочи към специалист - невролог, ендокринолог или онколог.

заключения

Между 30 и 70% от населението изпитва болка във врата. Този проблем намалява качеството на живот и често води до увреждане. При навременна консултация с лекар и лечение прогнозата обикновено е благоприятна.

Терапията на болки във врата включва физикални, поведенчески и фармакологични методи. Най-ефективни са терапевтичните упражнения, мануалната терапия, правилната организация на работното пространство и спазването на ергономичните правила. Предписват се НСПВС, инжекции и антидепресанти. В напреднали случаи и когато консервативното лечение е неефективно, се извършва операция.