Остеохондроза – дегенеративно-дистрофично увреждане на гръбначните тъкани, характеризиращо се с увреждане на междупрешленните дискове, съседни ставни повърхности и гръбначни тела, както и лигаментния апарат на гръбначния стълб.
Най-често патологичните процеси при остеохондроза засягат първо костите и връзките. Обикновено научаваме, че заболяването вече е започнало, когато се появят усложнения - болка, сетивни смущения, мускулна атрофия, дисфункция на вътрешните органи.
Кой страда от остеохондроза?
Днес остеохондрозата засяга от 40 до 90% от населението на света. Най-често заболяването засяга хора над 30 години. Първите симптоми на остеохондроза обаче могат да се появят в юношеска възраст.
Етапи на развитие на гръбначната остеохондроза
- Първият етап на развитие на остеохондроза.
Започва дехидратация на пулпозното ядро. Това води до намаляване на височината на диска. Във фиброзния пръстен се появяват пукнатини, но патологичният процес не надхвърля междупрешленния диск.
- Вторият етап на развитие на остеохондроза.
В резултат на намаляване на височината на диска точките на закрепване на мускулите и връзките, принадлежащи към два съседни прешлена, се сближават. Поради това мускулите и връзките увисват. Това може да доведе до прекомерна подвижност на двата прешлена един спрямо друг, т.е. образува се нестабилност на гръбначния сегмент за движение. На този етап е характерно подхлъзване или изместване на прешлените един спрямо друг с образуването на спондилолистеза.
- Третият етап от развитието на остеохондроза.
През този период настъпват най-изразените морфологични промени, които засягат предимно самите междупрешленни дискове: образуват се дискови пролапси и протрузии. Страда и ставният апарат на гръбначно-двигателния сегмент. Настъпват сублуксации в междупрешленните и унковертебралните стави и се образува артроза.
- Четвъртият етап на развитие на остеохондроза.
На този етап настъпват адаптивни промени в засегнатите сегменти на гръбначния стълб. Тялото се опитва да преодолее прекомерната подвижност на прешлените и да обездвижи гръбначния стълб, за да запази поддържащите и защитни функции. В тази връзка на съседните повърхности на телата на прешлените се появяват маргинални костни израстъци, с други думи, остеофити. Остеофитът, който расте "на грешното място", причинява микротравма на корена на нерва. На четвъртия етап процесите на фиброзна анкилоза обикновено започват в междупрешленните дискове и стави. В крайна сметка гръбначният двигателен сегмент изглежда затворен в черупка - клиничните прояви отшумяват.
Причини за остеохондроза
Във всяка от многото съществуващи теории за развитието на остеохондрозата се приемат различни причини, които са отговорни за появата на заболяването, например механична травма, наследствено предразположение или метаболитни нарушения. Особена трудност при определяне на причината за остеохондрозата се дължи на факта, че това заболяване може да се появи както при възрастни, така и при млади хора, както при добре изградени, така и при по-слабо обучени хора. Общоприето е мнението, че причината за остеохондрозата е отлагането на соли в гръбначния стълб: твърди се, че на рентгенови лъчи солите могат да се видят под формата на „израстъци“ или „кукички“ на прешлените. Ако по време на движение има хрущене и скърцане в ставите, сякаш между тях е изсипан пясък, за много пациенти единствената причина за това състояние е прословутото „отлагане на сол“. Такива погрешни схващания съвсем не са безобидни: правилната представа за това как да се лекува дадено заболяване може да се определи въз основа на анализ на причините, които са го причинили.
Терминът "остеохондроза" произлиза от гръцките корени osteon - "кост" и chondr - "хрущял". Окончанието "-oz" означава, че заболяването на костите и хрущялите не е свързано с възпалителни процеси, но има дегенеративно-дистрофичен характер, т.е. в основата на заболяването е нарушение на храненето на тъканите и, като следствие, дегенерация на нейната структура. Както всички живи тъкани, костната тъкан на прешлените и хрущялната тъкан на междупрешленните дискове непрекъснато се възстановяват и самообновяват. Под въздействието на редовно упражняваната физическа активност те придобиват здравина и еластичност, а при липса на натоварване здравината на тъканите намалява.
Това се дължи на особеностите на храненето и кръвоснабдяването на костната и хрущялната тъкан. Дисковете на възрастните нямат собствени съдове; те получават хранителни вещества и кислород от съседните тъкани. Следователно, за правилното хранене на дисковете е необходимо да се активира кръвообращението в тъканите около дисковете. А това може да се постигне само чрез интензивна мускулна работа.
Въз основа на състава си междупрешленният диск може да бъде разделен на две части: това е нуклеус пулпозус, който придава еластичност на диска, разположен в центъра и здрав фиброзен пръстен, който го заобикаля. Поради влошаване на храненето на междупрешленните дискове, сложната структура на биополимерните съединения, които изграждат пулпозното ядро, се разрушава. Съдържанието на влага в нуклеус пулпозус намалява и то става по-крехко. Когато е изложено дори на незначителни претоварвания, пулпозното ядро може да се разпадне на фрагменти. Това води до намаляване на нейната еластичност в още по-голяма степен. Наблюдава се и намаляване на здравината на фиброзните пръстени на дисковете. Всички тези фактори създават основата и формират причината за развитието на остеохондроза.
За да се възстанови функцията на гръбначния стълб, е необходимо да се белези увреждането на междупрешленния диск, да се мобилизират компенсаторните възможности на гръбначния стълб, както и на опорно-двигателния апарат като цяло, а не да се разрешат „отлагания на сол“ или да се премахнат „шипове“ на прешлените. При извършване на рентгеново изследване след края на лечението можете да видите, че прешлените не са променили формата си. И прословутите „шипове“ не са причина за остеохондроза, а следствие от адаптивни процеси. Маргиналните израстъци увеличават площта на опорната повърхност на тялото на прешлените. Поради увеличаването на площта специфичното налягане намалява, което прави възможно компенсирането на намаляването на силата и еластичността на междупрешленния диск.
Дегенеративно-дистрофичните промени в гръбначния стълб са придружени от калцификация (калцификация) на увредени дискове, отделни участъци от ставни връзки, хрущяли и капсули. Този процес може да се нарече отлагане на соли само условно. Следователно това не е причина за остеохондрозата, а само следствие и краен етап от процеса, описан по-горе.
Обръщането на структурните промени в гръбначния стълб е почти невъзможно. Но минимизирането им е много реална задача. Ако не се полагат усилия за поддържане на гръбначния стълб в същото състояние, което е постигнато в резултат на лечението, болката може да се повтори.
Клинични прояви на остеохондроза
Клиничните прояви на остеохондрозата са много разнообразни. Те зависят от етапа на развитие на остеохондрозата. Основните клинични симптоми на остеохондрозата се появяват, когато патологичният процес се разпространи в задната част на фиброзния пръстен и задния надлъжен лигамент. В зависимост от етапа на дегенерация на междупрешленните дискове възниква дразнене, компресия или нарушаване на проводимостта на корените на гръбначния мозък, компресия на кръвоносните съдове или на гръбначния мозък. Развиват се различни неврологични синдроми - рефлекторни и компресионни.
Основната причина за болка при остеохондроза е така нареченото дразнене на корена на нерва. В този случай настъпва нарушение на кръвообращението, възниква подуване и впоследствие може да се развие фиброза на околните структури, което е придружено от повишаване на чувствителността на корените към различни влияния (движения в засегнатия сегмент на гръбначния стълб и др.).
Съдовите нарушения при остеохондроза често са свързани с нарушена вазомоторна инервация. Възможно е и механично притискане на кръвоносните съдове от остеофити, например в шийния отдел на гръбначния стълб.
Симптоми на остеохондроза
Една от характеристиките на остеохондрозата на гръбначния стълб, която утежнява процеса, е, че нейните симптоми са твърде обширни. Заболяването може да се прояви в напълно различни части на тялото. Това може да е болка или изтръпване на крайниците или смущения и болки във вътрешните органи. В същото време често човек по никакъв начин не свързва болката в сърцето, дисфункцията на гениталните органи, главоболието, болката и изтръпването на краката с остеохондроза и като цяло с гръбначния стълб, директно „лекувайки“ симптомите на остеохондроза с помощта на различни видове болкоуспокояващи, всички видове рекламирани лекарства, хранителни добавки и други методи. Но този път само влошава ситуацията. Остеохондрозата продължава да се развива, а използваните методи на лечение в най-добрия случай просто не водят до значително подобрение, освен временно облекчаване на болката, а в най-лошия случай могат да навредят още повече на тялото.
Затова е важно внимателно да анализирате състоянието си и настъпващите в него промени. Необходимо е да започнете да се движите в правилната посока: своевременно да се консултирате с лекар, да преминете необходимата диагностика и едва след определяне на правилната диагноза да започнете лечение под наблюдението на лекуващия лекар.
Основните симптоми на остеохондрозата включват преди всичко болка и дискомфорт в гърба. В същото време болката може да бъде периодична, непостоянна, появяваща се и изчезваща. Но първото усещане за дискомфорт или болка в гръбначния стълб трябва да ви накара да се замислите. Появата на първите болки е сигнал поне да обърнете внимание на това и да се опитате да си спомните причината, поради която са се появили. Такава причина може да бъде повдигане на тежък предмет, рязко движение, падане и др.
Друг симптом на остеохондроза е придружаването на дискомфорт или болка в гърба с болка и изтръпване на крайниците (ръце или крака). Болката най-често се излъчва към левия крайник, тоест към лявата ръка или крак. В допълнение, болката може да се прояви в областта на сърцето, в гърба, а не само в областта на гръбначния стълб, но, например, в ребрата и т.н. Особено важно е в този случай да се обърне внимание на естеството на промяната на болката в зависимост от действията на пациента, сравнявайки усещанията за болка в гърба с болка, например в крака. Ако пациентът седи дълго време и се появи болка или изтръпване в стъпалото, дискомфорт в долната част на гърба и след кратко загряване или ходене болката изчезна, тогава това ще бъде косвен знак, който определя лумбалната остеохондроза на гръбначния стълб. Същата картина може да бъде с врата и ръката. Обобщавайки, можем да кажем, че основните симптоми на остеохондроза включват болка и дискомфорт в гърба. В случаите, когато тези симптоми съвпадат с болка в други части на тялото, остеохондрозата може да се усложни от протрузия, дискова херния или прищипан нерв.
Освен това бих искал да обърна внимание на факта, че дори когато се появи първата болка в гръбначния стълб, е необходимо да се обърне специално внимание на това заболяване. В крайна сметка остеохондрозата може да се прояви слабо или изобщо да не се прояви за доста дълго време. В същото време той ще продължи да се развива успешно в гръбначния стълб, което води до деградация на все по-голям брой дискове. Ето защо навременното посещение при лекар ще позволи диагностицирането на остеохондрозата на по-ранен етап, което ще улесни нейното лечение.
Остеохондроза и отлагане на соли
Появяват се остеофити или кукообразни израстъци на прешлените, за да се намали натоварването на междупрешленните дискове. В този случай появата на остеофити уврежда подвижността на междупрешленните стави.
Широко разпространеното в ежедневието убеждение, че отлагането на соли е основната причина за остеохондроза, е погрешно. Следователно лечението на остеохондрозата с безсолна диета е безсмислено.
Най-честите оплаквания при гръбначна остеохондроза
Най-честите оплаквания при остеохондроза са следните:
- Дискомфорт в различни части на гръбначния стълб. Болката може да варира от лека, тъпа, напираща болка до силна, понякога много интензивна и непоносима - със стрелкане.
- Повишена умора по време на работа, както физическа, така и психическа.
- Загуба на чувствителност на крайниците и различни части на тялото, студени ръце или крака.
- Болка, излъчваща се към краката, по дължината на нервните стволове.
- Болка, излъчваща се към лопатката, рамото, както и болка във врата и тила.
- Чест спътник на цервикалната остеохондроза е главоболие и световъртеж. Често се наблюдава повишена зрителна умора или намалена зрителна острота.
- При засягане на лумбосакралната област са чести нарушенията на репродуктивната система - различни сексуални дисфункции. Следователно повечето мъже изпитват повишаване на сексуалната си мощ след лечението. При жените нормалното функциониране на лумбосакралната област увеличава вероятността от зачеване и допринася за удобна бременност.
Диагностика на остеохондроза
За да се диагностицира остеохондроза, е необходимо да се събере анамнеза. Определянето на оплакванията на пациента е от решаващо значение. Някои симптоми на остеохондроза са доста характерни. Други, напротив, трябва да се диференцират от признаци на други заболявания. Важно е, че нервните, съдовите и трофичните нарушения, възникващи при остеохондроза, могат да имитират различни заболявания като ангина пекторис, гастрит, стомашна язва, остри хирургични заболявания на коремните органи. Ето защо, за да се избегне погрешна диагноза и последващо предписване на неправилно лечение, всеки симптом трябва да бъде подложен на подробен анализ.
Когато събира анамнеза, включително оплакванията на пациента, историята на текущото заболяване и живота на пациента, лекарят обръща внимание на възрастта му, тъй като остеохондрозата най-често се развива при по-възрастни хора, както и на развитието на симптомите от момента на възникването им до момента, в който пациентът се консултира с лекар. Остеохондрозата се характеризира с бавно развитие, при което периодите на обостряне периодично се заменят с периоди на ремисия. За изясняване на диагнозата се предписват допълнителни методи за изследване.
Рентгенови изследвания за остеохондроза
Най-достъпният метод за диагностициране на остеохондрозата и в същото време доста информативен е рентгеновото изследване. Има няколко вида рентгенови методи за диагностициране на това заболяване:
Обзорната рентгенография на гръбначния стълб е най-простият радиологичен метод за диагностициране на остеохондроза. Същността му е да се получи рентгенова снимка на гръбначния стълб като цяло или на отделни негови сегменти. Най-често се извършва целева рентгенография - въз основа на симптомите на заболяването и оплакванията на пациента се определя местоположението на лезията на гръбначния стълб. На рентгеново изображение на сегмент от гръбначния стълб, засегнат от остеохондроза, може да се види намаляване на дебелината (атрофия) на междупрешленните дискове, проявяващо се под формата на намаляване на пространството между прешлените, появата на костни израстъци на телата на прешлените - остеофити, частично разтваряне - резорбция на костната тъкан на тялото на прешлените, промяна във формата на гръбначния сегмент, например изглаждане на лумбалната лордоза.
Миелографията е по-сложен и опасен диагностичен метод. По време на такова изследване в гръбначния канал се инжектира определено количество контрастна течност. Рискът от този метод на изследване е възможността от алергични реакции към контрастното вещество или риск от увреждане на гръбначния мозък по време на пункция на гръбначния канал. Миелографията може да определи вътрешната структура на гръбначния канал. Този метод е особено информативен за определяне на гръбначните хернии.
Компютърната томография и ядрено-магнитният резонанс са най-модерните, но и най-скъпите и труднодостъпни методи за диагностика на остеохондроза. Тези диагностични методи обикновено се използват, когато е необходимо да се разграничи остеохондрозата от други заболявания на гръбначния стълб, които имат подобни симптоми, например тумори на гръбначния канал.
За цялостна оценка на състоянието на пациента е задължително да се проведе неврологичен преглед на пациента с остеохондроза. Благодарение на неврологична консултация е възможно да се изясни локализацията и степента на двигателните и сетивни нарушения.
Лечение на остеохондроза
Клиниката предлага ефективно лечение на всички форми на остеохондроза. Лечението се провежда на амбулаторна база. Лечението се основава на цялостна програма, насочена към бързо отстраняване на основния синдром и причината за страданието. Като част от комплексната терапия могат да се използват следните методи:
- акупунктура;
- вакуумна терапия;
- нежни мануални терапевтични техники (постизометрична релаксация);
- лазерна терапия;
- фармакопунктура;
- суха тяга;
- магнитопунктура;
- електростимулация и други методи на лечение.
Средно курсът на лечение е 10-15 сесии, а елиминирането на синдрома на остра болка е от 1 до 3 сесии.
Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добър ще бъде резултатът!
Реално ли е пълното избавление от остеохондроза?
Зависи от формата на заболяването, тежестта, правилността и навременността на лечението. Пълното излекуване е възможно само в началните етапи.
Но можете да предотвратите обостряне на остеохондроза и да не чувствате болка в продължение на години. Ако човек е имал остеохондроза, но сега не изпитва дискомфорт, това не означава, че е преминал без следа. Възможно е да има промени в гръбначния стълб.
Основната задача е да се спре развитието на болестта и да се направи всичко възможно, за да се гарантира, че някои от патологичните промени в гръбначния стълб изчезват, симптомите изчезват или намаляват (болки в гърба, студенина и изтръпване на ръцете, краката, главоболие и др.).